Esto lleva a que los vasos del órgano no dejen de sangrar después del parto. Academia.edu no longer supports Internet Explorer. Con el útero exteriorizado, se coge el primer punto a 3cm por debajo de la histerotomía entrando por la pared anterior en el lado derecho de la paciente, se sale por encima del labio superior de la incisión y se lleva el hilo por encima del fondo uterino a 4cm del borde cornual hacia la cara posterior para introducir en el espesor miometrial a nivel de los ligamento uterosacros. Nos casos em que a ocitocina não tem o efeito desejado, pode ser necessária a realização de um procedimento cirúrgico para prevenir o sangramento e tratar a atonia uterina, podendo ser realizado o tamponamento uterino com o objetivo de reduzir ou parar a hemorragia, sendo também recomendado o uso de antibióticos e ocitocina para garantir o resultado. 3. El período estudiado fue de 2014 a 2017. El siguiente paso sería la ligadura unilateral del pedículo lumbo-ovárico, y si no se cohíbe el sangrado, del contralateral. Según los expertos, alrededor del 70 % de los casos de hemorragia tras el parto se deben a una atonía uterina. La atonía es más habitual cuando el recién nacido es muy grande. Se requerirían estudios que evaluasen complicaciones a largo plazo, para conocer los posibles efectos adversos o repercusiones en los siguientes embarazos o aparición de sintomatología o alteraciones anatómicas asociadas a la cirugía. Tabla 2: En el siguiente cuadro se detallan las variables descriptivas, que definen la población en estudio, separadas por cada uno de los grupos de tratamiento instaurados: Al analizar la mortalidad debida a atonía uterina, sobre los nacimientos producidos en los 4 años no se produjo ninguna muerte materna. La atonía uterina corresponde a la pérdida de la capacidad de contracción del útero después del parto, lo que aumenta el riesgo de hemorragia posparto, poniendo en riesgo la vida de la mujer. Verifique o email de confirmação que lhe enviamos. Uterine atony is the most common cause of primary postpartum haemorrhage. La hemorragia posparto es un sangrado excesivo y ocurre después de que se ha expulsado la placenta. Desprendimiento prematuro de la placenta. La anemia y la fatiga después del nacimiento también aumentan las posibilidades de que una madre tenga depresión posparto. By clicking accept or continuing to use the site, you agree to the terms outlined in our. Principales etiologías, su prevención, diagnóstico y tratamiento, Actualización del protocolo de tratamiento de la hemorragia obstétrica, Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva, XV CURSO DE EMERGÊNCIAS Liga Acadêmica do Trauma, Actuación en una inversión uterina. Por ello, es necesaria una cuidadosa evaluación de la pérdida de sangre después del parto para evitar demoras en el diagnóstico de hemorragias graves. Resumen: La hemorragia postparto es una causa importante de mortalidad materna a nivel mundial y de gran morbilidad en el postparto. En cambio, en todo el resto de los grupos más del 50% de las pacientes requirió transfusión. ATONÍA UTERINA gy HermanEscuardo-AguiIarEscobar cbenpanR 12, 2016 47 pagos GUÍA PARA LA PREVENCIÓN, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA HEMORRAGIA POSPARTO Dirección Provincial de Salud Materno Infantil de la Provincia de Córdoba, Hospital Materno Neonatal, Hospital Materno Provincial, Hospital Materno y Neonatológico Nacional y Hosp'tal Nuestra Señora de la Misericordla de la Cludad de . Comité Editorial: Dr. Samuel Seiref - Dra. 24 h), extrayendo 100 ml cada hora. Las variables dicotómicas se describen como proporciones. Uterine atony. Se trata de una modificación de la sutura de B-Lynch que no requiere histerotomía. El tratamiento médico inicial logró resolver la hemorragia por atonía uterina en el 65.71% de las pacientes. La oxitocina es una hormona que favorece la contracción del útero en el parto y el posparto. Sin embargo, no existe un estudio capaz de demostrar que su técnica sea la más eficaz para tratar la atonía uterina11, ya que se trata de estudios retrospectivos, con número escaso de pacientes, realización de la técnica por cirujanos especializados y con sesgo de selección de casos. Necesidad de transfusión: Del total de las pacientes estudiadas el 34.07% (n: 154) requirieron transfusión. 11. Multiparidad : Haber llevado a término múltiples embarazos puede debilitar el suelo pélvico y los músculos uterinos, haciendo que la atonía uterina sea más probable en los últimos embarazos incluso si no se han tenido problemas en los . La hemorragia posparto es una importante causa de muerte. A principal complicação relacionada com a atonia uterina é a hemorragia pós-parto, isso porque os vasos uterinos não conseguem contrair adequadamente pra promover a hemostasia. Aumento anormal del líquido amniótico o polihidramnios. 1997; 104:372-5 based analysis. Número de unidades de GR requeridas: El promedio de unidades transfundidas fue de 0.80 unidades de GR (DE 1.38). Esta es una de las complicaciones obstétricas más delicadas que existen. Porque, por ejemplo, si en el curso de una atonía uterina son utilizados los oxitócicos, medicamentos que producen la contracción del útero, y esta situación no es resuelta, será necesario apelar a la cirugía. Después del nacimiento, el tratamiento de la atonía debe ser escalonado, comenzando con fármacos uterotónicos y procedimientos mínimamente invasivos, y progresando de ser necesario a procedimientos más invasivos. •, Tel: (+54-11) 4812-8800/3656 • Fax: (54-11) 4812-8800/3656, Lu MC, Fridman M, Korst LM, et al. Universidad Privada Antenor Orrego Fueron inducidas el 16.59% (n:73) de las pacientes, y se realizó una cesárea electiva sin trabajo de parto en el 16.36% de las pacientes (n:72). Ouahba J, Piketty M, Huel C et al. Todo lo que nadie te ha contado sobre el posparto, menos riesgo de preeclampsia tienen las embarazadas que siguen la dieta mediterránea. Una complicación grave de la atonía del útero es el shock hemorrágico. Abdrabbo SA. El 63% correspondieron a parto vaginal (286 pacientes), y el 32% a operación cesárea (146 pacientes). Then, the slides were examined and interpreted, and the collagen quantified. By accepting, you agree to the updated privacy policy. fatiga. Activate your 30 day free trial to continue reading. Cho JH, Jun HS, Lee CN. 2. 7.TÉCNICA DE NELSON (2007) (Figura 5) Progresos de Obstetricia y Ginecología, 47(12 . Las morbilidades asociadas fueron la necesidad de transfusión (34.07%. Si quieres saber en qué consiste esta malformación, por qué se padece, cómo se diagnostica, que implicaciones tiene y si existe un tratamiento adecuado para corregirla, sigue leyendo este artículo. Regulation of plasminogen activator inhibitor 1 expression by, interaction of epidermal growth factor with progestin during decidualization of. La hemorragia posparto es un sangrado excesivo después del parto y se produce después de que se libera la placenta. Over a total of 21496 births the prevalence of uterine atony was 2.1% (452 patients). 1994; 171:694-700. Casos: todos los casos de atonía uterina puerperal (dentro de las 24 horas posparto) que no respondieron al tratamiento médico y en los que se requirió efectuar histerectomía. La atonía uterina no se puede prevenir antes del parto y, por tanto, la prevención consiste en atajar cuando se produce este problema, afirma la matrona Mari Ángeles Fernández. A atonia uterina corresponde à perda da capacidade de contração do útero após o parto o que aumenta o risco de hemorragia pós-parto, colocando em risco a vida da mulher. Consiste en la inserción de la aguja en la pared anterior, a 3cm del borde lateral y por encima de la disección de la plica vesico-uterina. Debido a la dificultad técnica, la experiencia del cirujano y la disponibilidad de medios, se describen estas otras técnicas, basadas en suturas, con diferentes resultados según las series. 4. Cuando las medidas médicas fracasan, se precisan técnicas específicas de segunda línea. S, Landon M, et al. We've encountered a problem, please try again. La hemorragia posparto (HPP) es una emergencia obstétrica, y forma parte de una de las cinco principales causas de mortalidad materna, tanto en los países desarrollados, como en los países en vías de desarrollo. De ella, han surgido hasta hoy, algunas variaciones. El análisis estadístico se realizó utilizando el paquete estadístico Stata. Describir morbi-mortalidad asociada a la atonía en general, y en relación con los diferentes tratamientos instaurados. Se estudió la mortalidad y morbilidad materna asociada. By whitelisting SlideShare on your ad-blocker, you are supporting our community of content creators. Esta anomalía también recibe el nombre de útero bicorne o bicornuato, llamado así también porque el aspecto del útero está dividido en dos, forma que recuerda a dos cuernos. Além da hemorragia, a atonia uterina pode também estar associada a outros riscos e complicações como falência renal e hepática, alterações no processo de coagulação no organismo, perda da fertilidade e choque hipovolêmico, que é caracterizada pela grande perda de líquidos e sangue e perda progressiva da função do coração, o que resulta na diminuição da quantidade de oxigênio distribuído pelo organismo e pode colocar a vida da pessoa em risco. La atonía del útero precoz suele deberse a que la madre no produce suficiente oxitocina de manera natural. Inicialmente, el manejo de la atonía es mediante un tratamiento médico, estableciendo según los hospitales un protocolo de actuación o escala de medicación. Tabla 1: En el cuadro siguiente se detallan las variables descriptivas, que definen la población en estudio, en el total de las pacientes que presentaron atonía: En el 34.29% de las pacientes (n:155) el tratamiento médico descripto hasta acá no fue suficiente, y debieron instaurarse otros tipos de tratamientos. Describir la morbi-mortalidad materna asociada a la atonía uterina, y en relación con los diferentes tratamientos. Masaje uterino bimanual: La primera maniobra a . Conclusions: The etiological factors are remembered by the mnemonic of the 4Ts (Tonus, trauma, tissue and thrombin). Vía de nacimiento: Del total de pacientes que presentaron atonía, el 32.3% fueron cesáreas (n:146), el 63.27% partos vaginales (n:286), el 2.65% nacimientos con fórceps (n:12). Masaje uterino bimanual: La primera maniobra a . El tratamiento de la atonía uterina en los casos clasificados como graves es el siguiente: Cirugía para inmovilizar el vaso sanguíneo que es la fuente del sangrado. The SlideShare family just got bigger. Entenda o que é o choque hipovolêmico e como identificar. Haber presentado hemorragias posparto con anterioridad. Se propone unificar criterios médicos y acciones para la prevención, diagnóstico, tratamiento y referencia oportuna de la hemorragia post-parto (HPP . You can read the details below. NOVEL_ROGER MAMANI APAZA 2022.1.pdf, PLAN DE TUTORÍA, ORIENTACIÓN EDUCATIVA - 2020- F.T.A. Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2015;53(2):128-31. Equipo de respuesta inmediata, análisis de 59 casos con hemorragia obstétrica. En esta revisión destacamos las más conocidas, explicando el procedimiento y sus posibles complicaciones. Five cases reported. If medical measures fail to control the haemorrhage, surgical haemostasis are initiated. prevención, diagnóstico y tratamiento de la Hemorragia post-parto 10 11. El manejo de la atonía uterina va desde el tratamiento médico al tratamiento quirúrgico, y su presencia durante el nacimiento conlleva a un aumento de la morbilidad materna. Periodista especializada en Salud, Embarazo, Infancia y Tercera Edad. - Rosario : UNR Editora. Es una complicación obstétrica grave, que implica una situación de riesgo vital para la paciente. Zelada Karen, Lic. La atonía uterina es la causa más común de HPP, complica 1 de cada 40 nacimientos y es responsable de al menos el 75% de las HPP. (1).doc, Plan de fortalecimiento de recursos personales, orientacion_2020_para_el_plan_tutoria_de_aula.docx. No presentaron complicaciones, y 4 de ellas, al tiempo, se quedaron embarazadas de nuevo. The epidemiology of postpartum. El estudio se realizó en 11 casos. El-Hamamy E, B-Lynch et al. El diagnóstico se hace mediante un examen en el que el médico palpa el abdomen. No entanto, quando a capacidade de contração do útero é prejudicada, os vasos uterinos responsáveis por promover a hemostasia não funcionam corretamente, favorecendo a ocorrência de sangramentos. Enjoy access to millions of ebooks, audiobooks, magazines, and more from Scribd. You can download the paper by clicking the button above. Muñiz Rizo, M. E., Álvarez Ponce, V. A., & Felipe Cutié, W. (2015). Número disponível apenas em território brasileiro, com custo de chamada local. Title: MANEJO DE . La atonía del útero puede provocar una hemorragia mayor que conlleve una significativa pérdida de sangre. Se extrae 4cm por encima y se inserta en el fondo del útero. Hemorrhage Caused by Inner Myometrial Lacerations. ¿Es verdad que el pan integral es mucho mejor que el pan blanco? Selecciona entre las 0 categorías de las que te gustaría recibir artículos. Cuando esta medida tampoco es eficaz, es necesario realizar un abordaje quirúrgico con alguno de los siguientes procedimientos: No es posible prevenir la atonía del útero antes del parto. Trends in postpartum hemorrhage: United, Marshall AL, Durani U, Bartley A, et al. La atonía uterina es la primera causa de hemorragia tras el parto y, si no se controla correctamente, puede tener consecuencias mortales para la parturienta. By accepting, you agree to the updated privacy policy. En la mayoría de los estudios, la probabilidad de histerectomía aumenta por el retraso desde el parto a la realización de las suturas compresivas, lo que se explica por una mayor pérdida de sangre y riesgo de coagulopatía. Si esto no funciona, se administra oxitocina para detener el sangrado. Durante el parto, si hay complicaciones, el ginecólogo que asista al nacimiento ya tendrá el historial y los conocimientos que se requieren para intervenir en el caso de que sea necesario. En NovaMás hemos investigado en qué consiste el útero en forma de corazón y hemos averiguado que se trata de una malformación uterina que también recibe le nombre de útero bicorne. No obstante, cada vez se presta más atención durante el parto para controlar cualquier complicación que pudiera suceder. Las principales causas de hemorragias fueron la atonía uterina y los desgarros cervicovaginales. Garrido Esteban RA, González López A, Sánchez Hidalgo L, Alumbreros Andújar MT, López de la Manzanara Cano CA. La malformación uterina que tiene Ágatha Ruiz de la Prada, Manchas amarillas en camisas y camisetas blancas: elimínalas con estos productos que tienes en casa, Cómo limpiar los restos de cera de vela que han goteado sobre una tela o un mueble, La parte menos bonita de la Navidad: los picos de colesterol, Cómo guardar la decoración navideña para ahorrar espacio, ¿Qué es el Veganuary? Portal de Boas Práticas em Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente. Estudio de un caso, PRÉ-NATAL E PUERPÉRIO ATENÇÃO QUALIFICADA E HUMANIZADA, [Clinical practice guidelines. AnesthAnalg 2010; Conrad LB, Groome LJ, Black DR. Management of Persistent Postpartum. Tamizian (2001) aporta la realización de puntos horizontales en esos cuadrados sin coger el canal cervical por el riesgo de complicación con piometra. Conclusiones: Los resultados informados se basan en un análisis de estos 452 registros de casos disponibles. Estará en dependencia de la causa y evolución de la hemorragia. Protocolo de Hospital en casos de hemorragia en obstetricia. Methods: Electronic search was carried out in the databases PubMed, ScienceDirect, EBSCOhost, Ovid and scielo, textbook of obstetric and guidelines for its management published since January, 2005 to December, 2013. Postpartum haemorrhage management, risks, and maternal outcomes: findings from the World Health Organization, Multicountry Survey on Maternal and Newborn Health. El reto de seguir un estilo de vida vegano durante el mes de enero. hematoma en labios superiores y un intenso dolor con acumulación de To describe the prevalence of uterine atony in Maternal and Child Hospital Ramón Sardá in the period 2014-2017. Así mismo, el profesional hace una exploración de la vagina, el canal del parto y el cuello del útero para determinar si hay algún desgarro. There are few advantages but several disadvantages for the routine use of oxytoxinergometrine when prophylactic active management of the third stage of labour is practised and further investigation of dose-response for oxytocin is warranted. Se incluyeron todas las pacientes que presentaron diagnóstico de atonía uterina sobre un total de 21496 nacimientos. To report the treatments and their prevalence. En ningún momento se atraviesa miometrio. Variations in the incidence of postpartum. Esto sucede cuando el recubrimiento del útero -que se desprende al no ser fecundado- en lugar de fluir hacia el cuello uterino lo hace a través de las trompas de Falopio hacia el abdomen. Successfully conservative treatments, such as Bakri balloon placement and haemostatic uterine sutures were the most frequently used as next step when pharmacologic management has failed. El resultado temido es la muerte de la madre. We’ve updated our privacy policy so that we are compliant with changing global privacy regulations and to provide you with insight into the limited ways in which we use your data. Recomendado para casos de atonía uterina, retención placentaria, piómetra, endometritis aguda y crónica. Revista cubana de Obstetricia y Ginecología, 41(2), 190-196. In the literature are described different surgical techniques. 201 • (C1055AAT) • C.A.B.A. El único tratamiento posible es someterse a cirugía. hemorrhage in a large, nationwide sample of deliveries. 1. Judith Toro Merlo. Blomberg M. Maternal obesity and risk of postpartum hemorrhage. Otras posibles causas de la atonía del útero, tanto precoz como tardía, son las siguientes: Una mujer que haya presentado atonía del útero después de un parto tiene mayor probabilidad de desarrollarla en los partos posteriores. Maternal mortality and associated morbidity due to atony were reported. La colocación del Balón de Bakri y las suturas hemostáticas fueron los tratamientos más utilizados y en forma exitosa. La utilización de estos medicamentos o de sulfato de magnesio, puede desencadenar la atonía uterina. Para prevenir a atonia uterina é recomendado que seja administrado ocitocina quando a mulher entrar na terceira fase do parto, que corresponde ao período de expulsão. En condiciones normales, el útero debería contraerse para cerrar los vasos sanguíneos. Acretismo placentario. The association between, the length of first stage of labor, mode of delivery, and perinatal outcomes in. Se comentan aspectos de su dosificacion y utilidad en el manejo del tercer periodo del parto. Sin embargo, en ocasiones este proceso sufre alguna anomalía y los tubos se unen de forma irregular en la pelvis -o no se llegan a unir nunca- y es entonces cuando hablamos de malformaciones uterinas. The prevalence of the different treatments and the associated range of maternal morbidity and mortality. Esta sutura se estudió en 9 pacientes. Así mismo, hay otros factores que aumentan el riesgo: La principal manifestación de la atonía del útero es una hemorragia de intensidad variable. 2002; 45 (12):524 – 525 Entre los más utilizados se encuentran la oxitocina, ergóticos y prostaglandinas Oxitocina. Tiene que ver con un defecto en las fibras musculares que están presentes en la pared del útero. Prevención diagnóstico y tratamiento de la hemorragia posparto. Looks like you’ve clipped this slide to already. Describir los tratamientos, y su prevalencia. La atonía uterina es la causa más frecuente. Keywords: Uterine atony, Surgical treatment, postpartum haemorrhage. Clipping is a handy way to collect important slides you want to go back to later. El útero se siente blando, con aumento de tamaño y hay expulsión profusa de sangre al hacer un masaje suave. La información fue obtenida del registro del sistema informático perinatal (SIP) y complementada con los datos de la historia clínica. No existe un estudio comparativo que demuestre que alguna técnica sea superior a las demás en cuanto a resultados. It appears that you have an ad-blocker running. This revision describes surgical haemostasis techniques, explaning the surgical procedure and possible complications. 5. Click here to review the details. The period observed was from 2014 to 2017. Sutura hemostática de B- Lynch en 70 pacientes (15.48% del total de las atonías). Estudio observacional, descriptivo, de corte transversal. XI ciclo, Ginecología-Obstetricia Steroid, tissue factor expression: a model for the regulation of endometrial hemostasis. En el caso del útero con forma de corazón, en la parte superior de la cavidad, a la altura de las Trompas de Falopio, hay una hendidura -más o menos pronunciada, según el caso-, característica que hace que su forma se parezca a un corazón y le dé nombre. Tap here to review the details. Describir los tratamientos instaurados, y su prevalencia. Los fármacos más comúnmente utilizados para el tratamiento de la atonía uterina y para la prevención del desarrollo de hemorragias severas son: Oxitocina: intravenosa o intramuscular (10-40 unidades por cada 1.000 ml) Metilergonovina: intramuscular (0.2 mg cada 2 o 4h) 15-metil-PGF2-alfa: intramuscular (0.25 mg cada 15 o 90 min, máximo 8 . En España, las principales causas de muerte materna desde el año 1995 al 2000 son la hipertensión gestacional (29%), embolismo pulmonar (20%), hemorragia puerperal (23.07%), describiendo en total, una tasa de mortalidad materna del 7.15/100000 nacidos vivos8. Obstet Gynecol 2000;96:129–31. Las variables continuas se describen como promedio y desvío estándar (DE) ya que presentan distribución normal. Y se define como la incapacidad del útero de contraerse después del alumbramiento. La atonía uterina es una situación clínica que ocurre después del parto, cuando la capacidad contráctil del músculo uterino está severamente limitada. Looks like you’ve clipped this slide to already. To learn more, view our Privacy Policy. Habitualmente, las malformaciones uterinas se diagnostican a través de pruebas específicas como una ecografía 3D, una resonancia magnética o una radiografía con contraste. El Balón de Bacri se utilizó en el 12.38% de las atonías, y las suturas hemostáticas (B-Lynch) se utilizó en el 15.48% de las atonías. El tratamiento inicial de la atonía del útero se lleva a cabo a través de dos medidas: el masaje uterino o maniobra de Credé y la administración de oxitocina. Thanasa, E., Gerokostas, E. E., Kontogiorgis, G., Kamaretsos, E., & Thanasas, I. Hemorragia obstétrica. Cuando se palpa, el útero está blando. Dr. Rafael Cortés ... Código rojo Obstetricia / Hemorragia Posparto (HPP), Mastipar- mastitis.... expo enfermería UNT Trujillo, Copia De H E M O R R A G I A P O S T P A R T O, Hemorragias de la segunda mitad del embarazo, Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta, Lineamientos técnicos supervisor de enfermería El Salvador, Trastornos de la memoria - Psiquiatría - Enfermería, Trastornos emocionales y de la conducta - Psiquiatría - Enfermería, Senso percepción - Psiquiatría - Enfermería, Retardo mental - Psiquiatría - Enfermería, Alteración del lenguaje y el habla - Psiquiatría - Enfermería, Nutrición enteral y parenteral en neontos, Cuidados Inmediatos y Mediatos del recién nacido - Enfermeria, Cuidados de enfermeria en las ulcera por presion, Trastornos hipertensivos en el embarazo - Enfermeria, Aplicación del sulfato de magnesio - Enfermeria, FICHA REPORTE DE ACTIVIDADES PDP 2020.2S. Precisa compresión uterina continua. Lockwood CJ. Su finalidad es exclusivamente informativa y educacional. Su índice de fracaso es muy bajo, siendo los casos por retraso en su aplicación2. Según los expertos, alrededor del 70% de los casos de hemorragia tras el parto se deben a una atonía uterina. Assim, pode haver perda de grande quantidade de sangue, o que pode colocar a vida da mulher em risco. Por lo general, es posible y deseable evitar la laparotomía y su morbilidad asociada. Instant access to millions of ebooks, audiobooks, magazines, podcasts and more. 6. La contracción e involución uterina es más difícil y existe riesgo de sinequias3. Hemorragia postparto - Atonía Uterina (recopilación de varios trabajos, adicionado información mia) . Se realiza un tratamiento escalonado según la gravedad de la hemorragia que se produzca por la atonía uterina: Inicialmente se coge una vía venosa (punción con un catéter o tubo pequeño en una vena que se mantiene para poder administrar por ahí suero, . La atonía uterina es el término en obstetricia que se refiere a la pérdida human endometrial stromal cells. Tratamiento de la atonía uterina. Loquios y entuertos, consejos para mitigarlos en el posparto, Pólipos uterinos, claves para mantenerlos controlados, Desprendimiento de placenta: causas y cómo afecta al parto, Contracciones uterinas: papel en el parto y cómo afrontarlas, Placenta accreta, implantación anómala en el útero, Primer mes de embarazo, comienza el milagro de la vida, Cómo tratar el resfriado o la gripe en el embarazo, Plantas medicinales en el embarazo: cuáles evitar, Cómo calcular el momento ideal para buscar el embarazo, Neuritis intercostal en el embarazo: cómo se trata, Huevo huero, embarazo sin embrión: causas y tratamiento, Qué comer en el posparto: 10 tips para una dieta saludable, Descubre todo lo que te dirán las ecografías del embarazo, Cómo cuidar la cicatriz de la cesárea para evitar problemas, ¿Estoy embarazada? Gracias Doret, M., Kayem, G., & Sentilhes, L. (2019). Hayman R. Arulkumaran S. Uterine compression sutures: surgical management of postpartum hemorrhage.
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