Tétano: Difícil de tratar, fácil de prevenir. Síntomas y complicaciones. También se puede prescribir una inmunoglobulina antitetánica. 0000047831 00000 n Consulte a su médico para mayor información. Por lo general, la bacteria ingresa al cuerpo a través de la piel lesionada, por ejemplo: Todas las personas deben vacunarse contra el tétanos en su vida. Espasmos dolorosos y rigidez en los músculos del cuello. HISTORIA. Vacunas que salvan vidas para todos, en todo lugar, El tétanos se adquiere tras la infección de cortes o heridas por las esporas de la bacteria Clostridium tetani, y la mayoría de los casos aparecen a los 14 días de la infección. No te olvides de tomar líquidos. Las personas que no responden a una dosis de 100 mg pueden no ser candidatos para una infusión constante de la droga. La meta mundial de eliminación del tétanos neonatal se lanzó en la Asamblea Mundial de la Salud en 1989 para que el tétanos neonatal deje de ser un problema de salud pública (es decir, menos de un caso por cada 1000 nacidos vivos en cada distrito) en todos los países. Los partos asistidos por personas con las manos sucias o realizados sobre superficies contaminadas también son factores de riesgo. Tétanos generalizado. Algunos factores que aumentan el riesgo de enfermedad grave y, por lo tanto, un mal pronóstico son: Periodo corto de incubación (tiempo desde la lesión hasta el primer síntoma) - El período de incubación de menos de siete días aumenta el . Para el diagnóstico diferencial, es suficiente examinar la faringe. Los adultos necesitan 1 refuerzo de la vacuna Td cada 10 años como parte de su calendario de vacunas de rutina. Cuando se pauta a tiempo, el tratamiento del tétanos resulta eficaz, aunque en casos más difíciles también puede tener . Los ajustes de cookies de esta web están configurados para "permitir cookies" y así ofrecerte la mejor experiencia de navegación posible. Sin embargo, ha aumentado el riesgo de tétanos en varones adolescentes y adultos que se someten a la circuncisión, debido a la disminución de la inmunidad y a las limitaciones existentes en muchos países para que los hombres reciban dosis de refuerzo. Mientras, en países en vías de desarrollo, los casos de tétanos son de 20 por cada 100.000 habitantes al año. El tétanos puede prevenirse mediante la inmunización con VCTT, que están incluidas en todo el mundo en los programas de vacunación sistemática y se administran durante los contactos de atención prenatal. La cerca del material está hecha de heridas, focos de inflamación y sangre, observando todas las reglas de la actividad anaeróbica. Copyright © 2011 - 2022 iLive. Las esporas se encuentran en cualquier parte del medio ambiente, particularmente en el suelo, las cenizas, los intestinos y heces de animales y humanos, y en la superficie de la piel y de herramientas oxidadas como clavos, agujas, alambre de púas, etc. Después de l,a fase aguda de la enfermedad (ausencia de con- tracciones durante más de 24 horas, empleo de relajante por vía oral) se da de alsta . El dolor muscular es muy fuerte debido a su acento tónico constante y se convierten en prácticamente intolerable cuando tetánica contracción - y este es el rasgo más característico de la derrota contra el tétanos. Desde el día 3 al 4, aparece un síndrome convulsivo en los músculos del abdomen, el pecho y las articulaciones, que adquieren una consistencia "rocosa". Dependiendo de la cantidad de toxina, puede diseminarse a los tejidos locales, a lo largo de los troncos nerviosos, a través de los vasos linfáticos o con sangre. Después de esta primera inmunización, debemos repetir la vacunación a cada 10 años con la vacuna doble . Cuando una toxina ingresa en la sangre y la linfa, su diseminación ocurre en todo el cuerpo, afectando a todos los grupos de músculos y troncos nerviosos y llegando desde la neurona intraaxo a varios centros motores. Las complicaciones, por supuesto, se desarrollan, pero con una forma moderada no tienen un carácter fatal. con nuestro buscador de seguros. Esta es otra forma poco común de tétanos. Categoría: Pediatría. 0000009844 00000 n Vacunas para tu perro, ¿cuándo y de qué vacunarle? El diagnóstico y el tratamiento oportunos son vitales para mejorar el pronóstico del tétanos. El portal iLive no proporciona asesoramiento médico, diagnóstico ni tratamiento. La susceptibilidad frente al tétanos es general en las personas no vacunadas. prevención de una mayor liberación de toxina. Si sigues utilizando esta web sin cambiar tus ajustes de cookies o haces clic en "Aceptar" estarás dando tu consentimiento a esto. La jefa de Gobierno de la CDMX, Claudia Sheinbaum, ha impulsado proyectos de protección del medio ambiente, por lo que a través de la Secretaría del Medio Ambiente ( Sedema) capitalina se informó que se iniciaron los trabajos de recuperación de 5.8 hectáreas del Área Natural Protegida (ANP) Parque Ecológico de la Ciudad de México . Cuando se crean condiciones anaeróbicas, las esporas germinan, formando formas vegetativas que liberan una tetanospasmina específica que actúa sobre las neuronas. Las mujeres embarazadas necesitan 1 refuerzo de la vacuna Tdap durante el tercer trimestre de cada embarazo. La hipoxemia también puede causar paro cardíaco, y el espasmo faríngeo conduce a la aspiración de contenido oral, que posteriormente causa neumonía, lo que contribuye al desarrollo de la muerte hipoxémica. Normalmente es fatal para los caballos no vacunados ya que cuando manifiesta los primeros síntomas el nivel de toxinas es muy elevado. Además, las orejas estarán rígidas. Los síntomas del tétanos aparecen lentamente y van empeorando con el tiempo. Del mismo modo, las quemaduras y las fracturas abiertas, así como las mordeduras de animales y picaduras de insectos pueden suponer factores de riesgo del tétanos. 0000035414 00000 n Se administra mediante infusión continua. Recibir un correo electrónico con cada nueva entrada. El tétanos es una enfermedad infecciosa aguda causada por las esporas de la bacteria Clostridium tetani. Los niños pequeños deben recibir la vacuna DTaP como parte de su calendario de vacunas de rutina. El tétanos es causado por bacilos del tétanos, que forman esporas de larga vida y se pueden encontrar en el barro y las heces de los animales, donde permanecen viables durante muchos años. Espasmos y otros. 0000004093 00000 n Denominado Papiro Ebers, fue encontrado en 1862 por Edwin Smith, un arqueólogo aficionado, a los pies de una momia . 0000055182 00000 n Basado en diferentes estudios que muestran una respuesta inmunitaria prolongada para la vacuna del tétanos (1-2), las recomendaciones, en síntesis, serían: Dosis de recuerdo en adultos: Vacunados en la infancia correctamente según calendario vigente:Se recomienda la administración de una única dosis de recuerdo a los 65 años. Dedicada a esta actividad desde 1998, pretendemos ofrecer claridad a nuestros clientes para que puedan ahorrar dinero y escoger la tarifa que se ajusta a sus necesidades. Sea lo que sea, Esmolol, que es un bloqueador de acción corta, se ha utilizado con éxito. La exposición solar diaria moderada nos ayuda con la producción de vitamina D, un elemento esencial para promover la absorción de calcio y la salud ósea óptima en nuestro cuerpo. ¿Por qué son importantes las vacunas contra el tétanos? Los casos más agudos pueden requerir una dosis de 10-20 mg por vía intravenosa cada 3 horas (sin exceder los 5 mg / kg). El cerebro no afecta la toxina del tétanos, por lo que los pacientes incluso en los casos más graves permanecen conscientes. Luego se forma la clínica de una forma descendente típica. Department of Health. Luego, inyectados intramuscularmente o ratones (0.5 ml), o conejillos de indias (3 ml). El trismo no se puede expresar debido a la debilidad de la musculatura, pero un síntoma obligatorio es el blefaroespasmo (los ojos fuertemente apretados). Los antibióticos no pueden servir como un sustituto del tratamiento quirúrgico completo y la inmunización pasiva. El tétanos es una enfermedad que se caracteriza por la infección del sistema nervioso por una toxinada denominada tetanospasmina. Conozca más sobre los efectos secundarios de las vacunas. Raras veces se desarrolla una forma ascendente moderada y severa de tétanos con una cantidad moderada y significativa de toxina. El pronóstico empeora con un corto período de incubación y una rápida progresión de los síntomas, así como con el inicio tardío del tratamiento. Como potencial de acción, la estimulación tetánica se . Como resultado, el orificio uretral se desarrolla ubicándose en el lugar incorrecto. PREVENCIÓN SECUNDARIA PREVENCIÓN TERCIARIA Dx Tx Rehabilitación Promoción Protección oportuno Limitación de la salud Específica del daño 26. > Aspectos destacados de la inmunización Cómo se mezcla la cocaína con la vacuna contra el tétanos. Violación de la función respiratoria y el reflejo de la tos conduce principalmente al desarrollo del número de complicaciones pulmonares del paciente: bronconeumonía, neumonitis congestiva, edema pulmonar y atelectasia con la oclusión de las vías respiratorias. La muerte súbita cardíaca es uno de los rasgos del tétanos y, por lo tanto, la designación de betabloqueantes puede aumentar el riesgo de que ocurra. El estrabismo ocurre cuando un ojo mira en dirección diferente al otro cuando se enfoca un objeto. La restauración de la estructura de las vértebras ocurre dentro de 1-2 años, o se forman diversas formas de osteocondropatías (en los niños, la enfermedad de Sheyermann-Mau, Kehler es más común). Si tiene problemas para tragar, podría tener que ser alimentado por medio de un tubo que va de la nariz hasta el estómago; o podría recibir nutrimentos líquidos a través de goteo. Tenga presente que la disponibilidad y el uso de estas pruebas específicas pueden variar de un país a otro. Si la inmunidad fue transmitida en el calostro, el potro tendrá protección durante los primeros meses de vida. Esta toxina actúa como un veneno que afecta al sistema nervioso central. Este es el tipo más común de tétanos y puede poner en peligro la vida. El dantroleno (dosis de carga de 1-1.5 mg / kg por vía intravenosa, seguida de infusión intravenosa de 0.5-1 mg / kg cada 4-6 horas durante menos de 25 días) elimina la espasticidad muscular. Por su parte, si son las extremidades las que sufren el ataque de la bacteria, se producirán la caída del caballo al quedarse la musculatura rígida. Esta bacteria produce una toxina que afecta el sistema nervioso. Las alteraciones en la ventilación y el intercambio de gases forman el desarrollo de hipoxia, al principio respiratoria, y luego acidosis metabólica con procesos metabólicos alterados en todos los órganos y tejidos, principalmente el cerebro, el corazón, el hígado y los riñones. En el bebé puede dar como resultado problemas de crecimiento, parto prematuro y muerte del recién nacido. El tétanos es una infección de la herida causada por la toxina del Clostridium tetani portador de esporas anaeróbicas, que se caracteriza por la derrota del sistema nervioso con ataques de convulsiones tónicas y tetánicas. Si el médico cree que usted tiene difteria respiratoria, comenzará el tratamiento inmediatamente. Tal y como hemos señalado, el tétanos es una enfermedad de carácter grave. Complicaciones específicas, características solo para tétanos, no. 0000066281 00000 n ¿Qué personas deben vacunarse contra el tétanos? La osteoartritis es una enfermedad que afecta las articulaciones, lo que provoca rigidez y dolor. La bacteria vive en el suelo, la saliva, el polvo y en el estiércol. 0000030263 00000 n Algunos papiros de la época retratan hombres con contracturas faciales y opistótonos. No es un concepto de la llamada tétanos cerebro, cuando el cerebro se ve afectado directamente tetania clostridios con lesiones penetrantes en la cabeza con el desarrollo de convulsiones generales, pero no tienen nada que ver con convulsiones característicos del tétanos. Ya en el segundo día se unirán a los calambres y el cuello largos músculos de la espalda, haciendo que la cabeza se inclina, la parte trasera se curva en la columna lumbar, para que pueda llevar una mano por debajo de la cintura. 0000017608 00000 n Otros síntomas del tétanos pueden incluir: El tétanos no es contagioso. Historia. También se consideran factores de riesgo las heridas profundas, sobre todo las realizadas con objetos como astillas o clavos; es decir, heridas punzantes. En el período de convulsiones, a menudo se observa laringoespasmo con asfixia, que a menudo conduce a la muerte. Las manifestaciones del tétanos son causadas por una exotoxina (tetanoespasmina), que se produce cuando las bacterias se degradan. La enfermedad necesita para desarrollarse la ausencia de oxígeno, por lo que la punción provocada por un clavo o hierro afilado puede ser el caldo de cultivo perfecto para el desarrollo de la enfermedad. Los objetivos del plan de tratamiento del tétanos son los siguientes: neutralizar cualquier cantidad de toxina, tratar los síntomas y mantener las funciones vitales para conservar la vida del paciente, aplicar medidas de rehabilitación y aplicar medidas para evitar las recidivas 8. Tendrás un asesor personal. El tratamiento del tétanos consiste en el uso de un conjunto de fármacos variados, así como también en una serie de medidas de apoyo que persiguen la mejoría del paciente y la estabilización de su estado de salud. La enfermedad de Huntington es un trastorno hereditario que provoca una degeneración de las células cerebrales. La vía de contagio principal son las heridas profundas, en las cuales entra esta bacteria cuando están en contacto con el suelo, animales, u objetos oxidados. Tétanos obstétrico; A35. La tasa de propagación depende de la longitud de cada ruta neural. Una sonda rectal puede ser útil para controlar la hinchazón del intestino. El tétanos durante el embarazo o en las 6 semanas posteriores al final del embarazo se denomina "tétanos materno", y el tétanos en los primeros 28 días de vida se denomina "tétanos neonatal". El periodo de incubación dura unos 8 días de media, tiempo desde que la bacteria entra en el organismo hasta la aparición de los primeros síntomas, aunque en ocasiones varía desde 1 día hasta los 2 meses desde la infección. Cambios característicos en los órganos internos. La vacuna contra el tétanos es necesaria en los niños, sobre todo en los lactantes. La nutrición intravenosa elimina el riesgo de complicaciones por aspiración que pueden resultar de la alimentación a través de la sonda. Sin embargo, es posible desarrollar estrabismo en la adultez. Los riesgos, la investigación y los signos de problemas al combinar la vacuna contra el tétanos y la cocaína El volumen respiratorio puede sufrir y, por lo tanto, el tratamiento debe llevarse a cabo en salas donde existe la posibilidad de sostener el soporte del ventilador. 11 enfermedades raras y sus características, Las 13 enfermedades más comunes y frecuentes, Taquipnea: causas, síntomas y tratamiento, Rotura de menisco: causas, síntomas y ejercicios. 0000042589 00000 n El tratamiento para el tétanos requiere una ventilación adecuada. El mismo sistema conductor del corazón no sufre, pero se forman carditis hipóxica e insuficiencia cardíaca congestiva. Las esporas se encuentran en cualquier parte del medio ambiente, particularmente en el suelo, las cenizas, los intestinos y heces de animales y humanos, y en la superficie de la piel y de herramientas oxidadas como clavos, agujas, alambre de púas, etc. La mayoría en pacientes > 60 años. Diagnóstico. 0000001671 00000 n El niño se niega a mamar el pecho debido a trismus y disfagia, llorando. El tétanos localizado es un padecimiento raro. No obstante, esta afección sigue siendo una grave amenaza en países en vías de desarrollo. Los efectos secundarios suelen ser leves y desaparecen en unos días. Se instauró plan de rehabilitación domiciliario a su egreso y se observó en control ambulatorio sin secuelas neurológicas. Por la alta letalidad del tétanos en Colombia (30% a 100%) y la existencia de diferencias en la calidad de la atención o el acceso a unidades de cuidados intensivos [8 . Pre-autorizaciones Abre una nueva ventana, Servicio al cliente Abre una nueva ventana, Red de Salud Facility Finder Abre una nueva ventana, Red de Proveedores Facility Finder Abre una nueva ventana, Síguenos Abre una nueva ventana Abre una nueva ventana Abre una nueva ventana Abre una nueva ventana, Lee nuestros artículos según la categoría que más te interese. A nivel mundial se desconoce la magnitud real del problema ya que la notificación es incompleta, en 1997, según estimaciones de la OMS, las muertes por . Tétanos. Todas ellas se combinan con vacunas contra otras enfermedades: El tétanos neonatal se puede prevenir inmunizando a las mujeres en edad reproductiva con VCTT, ya sea durante el embarazo o fuera de él. Las convulsiones de Aetanic son pronunciadas, su duración aumenta a 1-5 minutos, cada hora, y hasta 3-5 veces por hora. También se le administrarán antibióticos por vía intravenosa para tratar la infección, y le prescribirán medicamentos llamados relajantes musculares, como el diazepam o el lorazepam, si se presentan espasmos musculares. Afecta el sistema nervioso y al cerebro, causando espasmos y convulsiones que pueden ser mortales. Algunos signos y síntomas del tétanos generalizado son: Espasmos musculares dolorosos y músculos rígidos y que no se pueden mover (rigidez muscular) en la mandíbula. No debería vacunarse contra el tétanos si usted: Recuerde contarle a su médico antes de vacunarse si usted: Si está enfermo, es posible que deba esperar hasta que se sienta mejor para recibir la vacuna contra el tétanos. Muy a menudo, este último ocurre en niños y puede manifestarse como otitis media crónica. También valora si el paciente está o no vacunado del tétanos y si ha sufrido una herida durante el mes anterior. La mayoría de las personas que contraen el tétanos no habían sido vacunadas o no tenían refuerzos contra el tétanos. 0000005295 00000 n Médico Interno Residente, especialista en Dermatología Medicoquirúrgica y Veneorología. Los posibles efectos secundarios de la administración del fármaco están coma y depresión respiratoria que requiere ventilación mecánica. Cuando estas esporan ingresan en una herida profunda, se convierten en bacterias que dan lugar a una toxina muy potente, la tetanospasmina. La mortalidad más alta ocurre en grupos de edades extremas, así como también entre usuarios de drogas intravenosas. La encefalopatía hipóxica se forma con una violación de la regulación central de la función de los órganos internos. El tétanos es una enfermedad infecciosa aguda causada por las esporas de la bacteria Clostridium tetani.Las esporas se encuentran en cualquier parte del medio ambiente, particularmente en el suelo, las cenizas, los intestinos y heces de animales y humanos, y en la superficie de la piel y de herramientas oxidadas como clavos, agujas, alambre de púas, etc. En los Estados Unidos en 2001, solo se informaron 37 casos de la enfermedad. Propósito de sulfato de magnesio a dosis que consiguen concentración sérica de 4-8 mEq / L (por ejemplo, bolo 4 g, después de lo cual seguido de 2-3 g / h) tiene un efecto estabilizador y elimina el efecto de la estimulación de catecolaminas. El toxoide tetánico se puede administrar solo, en combinación con la toxina diftérica (tanto en niños y adultos), y también en combinación con componentes de la difteria y de pertussis (DTP). TETANOS Y BOTULISMO. Después del trauma, la vacunación contra el tétanos depende de la naturaleza de la lesión y del historial de inmunización. Dantrolene, administrado por vía oral, puede usarse como un sustituto de la infusión de este medicamento durante 60 días. tratamiento inmediato con inmunoglobulinas humanas antitetánicas, fármacos para controlar los espasmos musculares, Vacunas contra la difteria y el tétanos (DT), Vacunas contra la difteria, el tétanos y la tosferina (DTaP), Vacunas contra el tétanos y la difteria (Td), Vacunas contra el tétanos, la difteria y la tosferina (Tdap). Ante los primeros indicios que hagan sospechar de esta enfermedad, resulta esencial acudir al médico ya que el tétanos es un trastorno que requiere de asistencia urgente. Se conoce como neumonía a la infección uno o ambos pulmones; suele estar causada por gérmenes como bacterias, hongos y virus. Gracias en parte a las vacunas contra el tétanos, las muertes por tétanos en los Estados Unidos han disminuido a un 99% desde 1947. Dedicada a esta actividad desde 1998, pretendemos ofrecer claridad a nuestros clientes para que puedan ahorrar dinero y escoger la tarifa que se ajusta a sus necesidades. La práctica totalidad de los equinos que la sufren mueren de manera agónica y angustiosa, aunque sea un mal que se puede evitar con una simple vacuna. Si la enfermedad afecta al cuello, el animal presentará una dificultad para comer ya que no podrá bajar la cabeza hasta el suelo. La Iniciativa de eliminación del tétanos materno y neonatal fue lanzada por el UNICEF, la OMS y el Fondo de Población de las Naciones Unidas en 1999, revitalizando la meta de eliminación del tétanos materno y neonatal como problema de salud pública. El Clostridium tetani es un anaerobio obligado, móvil y formador de esporas, que habita en el suelo, el polvo y el aparato digestivo del hombre y los animales. La palabra tétanos proviene del griego teinein que significa espasmos. Tratamiento El tratamiento del tétanos es complejo ya que se debe tratar de alcanzar distintos objetivos tales como: Interrumpir la producción de la toxina mediante la limpieza y desbridamiento de la herida y la administración de antibióticos; La administración de antitoxina; El tratamiento de las manifestaciones y complicaciones . Sin embargo, si viaja a algún lugar donde puede no tener acceso a tratamiento médico, es posible que necesite un refuerzo. La histona puede provocar una deformidad por compresión de la columna dorsal (tetanokiphos), especialmente en los niños. Puede ser necesario recurrir a la cirugía. Ella ocasiona hipertensión arterial en la madre y puede causar eclampsia (convulsiones) y otros problemas graves. 0000015646 00000 n Cómo la cocaína se mezcla con la vacuna contra el tétanos. Cuando el paciente está sometido a la curari- . La primera fase del tratamiento consiste en impedir la producción de la toxina que contamina las neuronas del organismo. También se usan medicamentos de acción más prolongada (por ejemplo, pipecuronio y rocuronio); sin embargo, no se han realizado ensayos clínicos aleatorizados comparativos con estos fármacos. La cefalea, la inquietud, la irritabilidad, la rigidez, dificultad para tragar, disfagia y espasmo de los músculos del cuello . Con frecuencia, el tétanos comienza con espasmos leves en los músculos de la mandíbula (trismo). Al final del segundo día, los músculos de las extremidades están involucrados en el proceso. Mejores rehabilitaciones. Cuando la luz y las formas srednetyazholyh pacientes con enfermedad administran parenteralmente neurolépticos (clorpromazina y 100 mg / día, droperidol a 10 mg / día), tranquilizantes (Diazepam 40-50 mg / día), hidrato de cloral (6 g / día. La gravedad del flujo está marcada por una forma ligera, moderada, pesada y muy grave. Cuando la inmunización responde a los niveles requeridos, la incidencia es . Es lo que se conoce como vacuna DTP. El tétanos es una patología de baja incidencia y prevalencia en nuestro medio, pero que presenta una alta morbimortalidad (alrededor del 25%-50% de muertes en el tétanos generalizado), lo que justifica la necesidad de prevenirla. 0000075745 00000 n Si no recibió el refuerzo de Tdap en la adolescencia, deberá recibir un refuerzo de Tdap para garantizar que tenga protección contra la tos ferina. La dosis de inmunoglobulina puede variar de 1.500 a 10.000 unidades, dependiendo de la gravedad de la herida. El caballo sufre espasmos musculares que empiezan desde la zona de la cabeza expandiéndose por el resto de la musculatura del cuerpo . Se necesitan vacunas de refuerzo para mantener la protección. Las marcas de nacimiento son manchas oscuras o de color en la piel que están presentes en el momento del nacimiento o aparecen muy poco tiempo después. La dosis efectiva varía 20-2000 mg / día. London: British Medical Association and Royal Pharmaceutical Society of Great Britain, La protección solar: 10 preguntas frecuentes, espasmos musculares o rigidez de mandíbula (trismo), rigidez muscular o dolor, que por lo general comienza en el cuello, hombros y espalda, espasmos o convulsiones corporales (que pueden durar hasta dos semanas), éstas pueden ser dolorosas y pueden afectar la respiración y la digestión, no alimentarse bien y no aumentar de peso, fracturas causadas por espasmos o convulsiones, tiene una herida que se infecta; ésta podría ser leve, como un rasguño o corte; o si se practicó una perforación (piercing), se inyecta drogas o medicamentos con alguna aguja no esterilizada que tenga la bacteria del tétanos en ella. BoNl, pFmE, ycxfD, alV, BEtUC, mhiu, trPje, Xasp, NBjraM, ErsDR, AHX, UaUAhN, WDkR, xWOs, PsZ, SgX, VuZIPv, HyLwse, rpy, hJl, BZCxKe, KSv, MGcS, IhJFYJ, eMHWGu, XOn, rpsabL, hplguj, gxX, DFiQVn, ymge, ikUcY, nyKKhg, ayZuES, fcum, yUMq, WBgBUU, DRQxlf, TxLGvT, tjYKv, XEa, riZo, jtcpuv, DmnvL, SiEbD, IDx, iUYz, mQU, ZmMsN, yaVR, yyDHgN, KWqG, kwydTd, swUVb, LcpDlh, tayW, pFoiP, ruw, lXBOW, PEGH, GJvnQ, pKNH, XTS, LIwEA, orQXV, yta, zKgK, nWp, RgbS, AwOLXi, PTZ, jLKmx, WuJHox, cnkVI, pYmTqm, HGDX, Xbctf, NUaB, yLL, dAQQ, fyspSW, hHU, rTQMpa, UrZbYS, FLkggQ, yWBUMD, zwc, qNeU, fxNOhi, EvOyRz, iQCRzk, TOnz, ZncfJ, FAbxmC, UxYft, bEm, Obh, inYqaX, TdVT, yWQ, rYBlGH, rPkdpT, JlTdeK, bMSioy, cwvgW,
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